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      甘肅醫衛丨手腳愛出汗,怎么回事?

      22-06-10 09:06 來源:中國甘肅網-蘭州晨報 編輯:劉姍

        原標題:手腳愛出汗,怎么回事?

        專家介紹:李慶新:聯勤保障部隊第940醫院心胸外科主任,主任醫師,醫學博士,碩士研究生導師。現任中華醫學會高原危重病急診學會副主任委員;中國醫師協會胸外科分會常委;甘肅省醫師協會胸外科分會會長。

        你有沒有見過或經歷過類似的情況:一到夏天,雙手冒汗,想寫字,筆握不住,紙也濕了。特別是出現情緒激動或緊張的時候,雙手“汗如雨下”。

        對于這些癥狀,中醫上普遍診斷為脾胃虛弱,建議服用健脾益氣的食物。但在西醫上,這個癥狀被診斷為“手汗癥”,會推薦看胸外科大夫,對嚴重的患者還建議進行手術治療。

        手汗癥困擾多年 手術解決

        “手腳愛出汗,要看胸外科,初聽起來有點不可思議。”小張長期雙手出汗,給生活和工作帶來極大的煩惱。“寫個材料,紙張是濕的,抓過的東西也是濕的,一天多次洗手,手依然是濕的。”輾轉軍地多家醫院,中西藥服了不少,但效果不明顯。久而久之,手汗的困擾讓小張變得性格內向、少言寡語,更不敢伸手與戰友握手。

        近日,小張到聯勤保障部隊第940醫院普胸外科病區就診,經過系列相關檢查后,確診為手汗癥。心胸外科主任李慶新為小張講解了手汗癥的機理、治療方案和預后情況后進行單孔胸腔鏡下胸交感神經切斷術。術后,小張手汗癥狀即刻得到緩解,無代償性出汗和霍納氏綜合征等并發癥的發生。

        手汗癥是一種良性疾病

        問:手汗癥也是病,究竟是什么原因引起的?

        答:手汗癥是由于汗腺分泌過于旺盛引起多汗的一種疾病,原發性手汗癥是因為支配手部的交感神經過度興奮造成,大部分孩童時期就患病,到青春期更嚴重,“這是一種僅僅影響病人情緒和生活質量的良性疾患,對人基本的健康狀態和預期壽命等一般沒有任何影響。”

        多數醫學專家認為,原發性手汗癥與交感神經亢奮有關。“手汗癥病人的交感神經異常興奮,就會造成通電時間過長過強,出汗就比普通人嚴重。”

        而繼發性手汗癥通常是因為其他疾病引起的,比如甲亢、內分泌失調等。在我國青少年中原發性手汗癥的患病率在3%到4.5%左右。

        問:如何判斷自己是否是手汗癥?

        答:沒有明顯誘因,且肉眼看得清楚汗腺分泌亢進持續6個月以上,診斷手汗癥至少需符合以下兩條:1.雙側出汗部位對稱;2.一周至少發作1次;3.發病年齡小于25歲;4.有陽性家族病史;5.睡眠時無多汗;6.影響日常工作。

        手汗癥有輕重之分,輕度的手汗癥是手掌略微潮濕,中度的手汗可以浸濕一只手帕,重度患者手上的汗液會一滴滴地往下流,嚴重影響生活,難以忍受,手汗癥的這些癥狀都是雙手對稱出現的,并且可以發生在任何季節,在焦慮、恐懼和緊張等情況下,癥狀還會惡化。

        手汗癥有藥物治療和手術治療

        問:手汗癥會不會隨年齡增長而越來越嚴重?

        答:從臨床看,手汗癥和其他疾病不一樣,不僅不會因為治療不及時而越來越重,反而會隨著年齡增長越來越輕。一般情況下,40歲以后開始緩解,到了50歲以后,人體出汗的能力會逐漸下降,手汗的癥狀基本也就不明顯了。

        問:手汗癥有哪些治療手段?

        答:對于輕度的、生活沒有受到影響的手汗癥患者,不建議過早治療,尤其是在兒童階段,最好先觀察一些年再做決定。如果影響到日常生活,比如患者是鋼琴演奏師或從事其他精細的工種,或者出汗程度很嚴重,這時候可以用非手術或者手術的方式治療。

        藥物治療中,可以口服抗膽堿能藥物,但會引起口干、胃腸不適等癥狀,或可局部外用收斂劑、止汗劑等。

        癥狀嚴重的患者要根治,就需要選擇VATS胸交感神經切斷術,這也是當前治療手汗癥唯一有效的有創方法。這項手術的優勢是, 療效確切,神經切斷后手汗即可緩解,術中便能檢測掌溫上升。手術時間20分鐘。

        問:哪一類人不適合做這類手術?

        答:凡是得過結核病、胸膜炎、肺炎的病人不適合做這種手術,因為胸部里面存在粘連,不容易把交感神經分離開。另外,不建議年齡較小的患者立刻行手術治療,因為隨著歲數增長,手汗癥的癥狀可能會自然有所緩解。這種手術適應人群是手汗程度中度以上,年齡在12-50歲以內。

        奔流新聞·蘭州晨報記者 歐陽海杰

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